１．対象

接種日に幕別町民である中学３年生相当の年齢の方
接種日に幕別町民である高校３年生相当の年齢の方

２．自己負担金

1,300円（助成は年度内１回のみです。）

3.対象期間

令和６年度は、令和６年10月～２月末を予定しています。詳細が決まりましたらお知らせします。

4.受診方法

指定医療機関で受ける場合

【予防接種の流れ】

1. 予防接種の予約をする。
2. 事前に送付されている予診票と年齢・住所を証明できるもの（学生証、健康保険証など）を医療機関窓口へ提出する。
3. 予防接種を受ける。
4. 自己負担金〔1,300円〕を支払う。

※おち小児科医院　オンライン予約ができます。
※札内北クリニック　通院患者のみの受付です。

指定以外の医療機関で受ける場合

申請に必要な書類があります。書類がない場合は払い戻しの手続きができませんのでご了承ください。
予防接種を受ける前に申請書類について役場窓口（役場保健課、札内支所、ふれあいセンター福寿）で確認してから受けることをおすすめしています。

【予防接種の流れ】

1. 予防接種の予約をする。
2. 事前に送付されている予診票を記入し、医療機関窓口へ提出する。
3. 予防接種を受ける。
4. 費用の全額を医療機関に支払う。（医療機関によって金額は異なります。）
5. 役場窓口（役場保健課、札内支所、ふれあいセンター福寿）で助成の申請を行う。
6. 接種費用から自己負担金額（1,300円）を引いた額が口座に振り込まれる。

【申請時に必要なもの】

• 領収書（医療機関発行のもの）※「インフルエンザワクチン」または「インフルエンザ予防接種」と書いてあることが必要です。
• インフルエンザ予防接種済証（医療機関発行のもの）
• 振込を希望する口座の通帳
• 幕別町任意インフルエンザワクチン接種費用助成申請書(97KB)（役場窓口に準備しています。）

（記入例はこちらです）(167KB)

【申請受付期間】

　令和５年度の申請受付は終了しました。改めてお知らせいたします。

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