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書式例

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                                                          ○○○に関する陳情書

                                                                                                          令和○○年○○月○○日

幕別町議会議長 ○○○○様

                                                                                                 陳情者 幕別町○○町○○番地

                                                                                                                      ○○○○ ㊞

 

《趣旨》

○○○・・・・・・・・

 

《項目》

1 ○○○

2 ○○○

 

《提出先》

○○大臣、○○大臣

 

_____________________________________________________

 

                                                           ○○○に関する請願書

                                                                                                           令和○○年○○月○○日

幕別町議会議長 ○○○○様

                                                                                                  請願者 幕別町○○町○○番地

                                                                                                                       ○○○○ ㊞

 

                                                                                                          紹介議員  ○○○○ ㊞

                                                                                                                        ○○○○ ㊞

                                                                                                                        ○○○○ ㊞

                                                                                                                        ○○○○ ㊞

 

《趣旨》

○○○・・・・・・・・

 

《項目》

1 ○○○

2 ○○○

 

《提出先》

○○大臣、○○大臣

                                                                     [A4版サイズ]

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