陳情・請願書式例

ページID:17002041更新日2025年2月18日

書式例

書式例

○○○に関する陳情書

令和○○年○○月○○日

幕別町議会議長 ○○○○様

陳情者 幕別町○○町○○番地
○○○○ ㊞

《趣旨》
○○○……・・

《項目》
1 ○○○
2 ○○○

《提出先》
○○大臣、○○大臣


○○○に関する請願書

令和○○年○○月○○日

幕別町議会議長 ○○○○様

請願者 幕別町○○町○○番地
○○○○ ㊞

紹介議員  ○○○○ ㊞
○○○○ ㊞
○○○○ ㊞
○○○○ ㊞

《趣旨》
○○○……・・

《項目》
1 ○○○
2 ○○○

《提出先》
○○大臣、○○大臣

                                                                   [A4版サイズ]

署名がいる場合の別紙

署名がいる場合の別紙
住所 氏名 備考
       
       
       
       
       

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議会事務局

電話 0155-54-6626

(土日・祝日を除く平日の午前8時45分から午後5時30分まで〔12月29日から1月3日までを除く〕)

〒089-0692 北海道中川郡幕別町本町130番地1

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