指定給水装置工事事業者に係る各種申請等について

ページID:1700958更新日2025年2月17日
各種様式の一覧表
名称 内容
指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1) 新規に指定給水装置工事事業者の指定を受けるための申請様式
※両面印刷でご利用ください。
機械器具調書(別表) 機械器具を有することの調書
誓約書(様式第2) 水道法に定める不適格条項に該当しないことの誓約書
給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(様式第3) 指定給水装置工事事業者が給水装置工事主任技術者を選任または
解任する際の届出書
指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書(様式第10) 事業者名・所在地・代表者名・連絡先など登録事項を変更する際
の調書
指定給水装置工事事業者(廃止・休止・再開)届出書(様式第11) 給水装置工事事業を廃止・休止・再開する際の調書
指定給水装置工事事業者指定更新時確認書(更新時のみ) 指定給水装置工事事業者指定更新の際の確認書
※両面印刷でご利用ください。

このページの情報に関するお問い合わせ

水道課 庶務係

電話 0155-54-6624

(土日・祝日を除く平日の午前8時45分から午後5時30分まで〔12月29日から1月3日までを除く〕)

〒089-0692 北海道中川郡幕別町本町130番地1

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上水道

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