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ワクチン-各種申請

ワクチン接種券(クーポン券)の再発行

接種券(クーポン券)の紛失や破損などにより、再発行が必要な場合、以下のいずれかの方法で申請ができます。

郵送申請

接種券再発行申請書ワードファイル(17KB)を下記の住所へ郵送ください
※破損した券があれば、同封してください

〒089-0692 幕別町本町130番地の1 新型コロナワクチン相談コーナー

窓口申請 新型コロナワクチン相談コーナー にお越しください
※破損した券があれば、持って来てください
WEB申請 「コロナワクチンナビ」上で申請可能となる予定です(現在は不可)

住所や氏名が変更になった場合

転居(幕別町内)・氏名変更

転居(幕別町内)・氏名変更の場合は、以下のいずれかの方法で申請ができます。

郵送申請 ・幕別町が発行した旧接種券(クーポン券)
接種券再発行申請書ワードファイル(17KB)
を下記の住所へ郵送してください

〒089-0692 幕別町本町130番地の1 新型コロナワクチン相談コーナー

窓口申請 幕別町が発行した旧接種券(クーポン券)を持って、 新型コロナワクチン相談コーナー にお越しください

転入(幕別町外から)

令和3年4月19日以後に幕別町へ転入された方で、まだ接種していない場合や、1回目のみ接種が済んでいる場合、今後の接種には幕別町が発行するクーポン券が必要です。

次の方法により申請をしていただき、新型コロナワクチンの接種歴を確認のうえ、ワクチン接種券(クーポン券)を発行します

郵送申請

・転出元市町村で発行された旧接種券(クーポン券)
新型コロナワクチン接種券発行申請書券接種記録確認同意書PDFファイル(95KB)
を下記の住所へ郵送してください

〒089-0692 幕別町本町130番地の1  新型コロナワクチン相談コーナー

窓口申請

転出元市町村で発行された旧接種券(クーポン券)を持って、 新型コロナワクチン相談コーナー にお越しください

住民票がある場所(住所地)が幕別町以外の方の町内接種

単身赴任などやむを得ない理由により、幕別町以外に住民票がある方が、幕別町の個別接種・集団接種を希望される場合は次の方法で届け出してください。

郵送申請

 
・住所地で発行された接種券(クーポン券)の写し
住所地外接種届ワードファイル(17KB)

を下記の住所へ郵送してください

〒089-0692 幕別町本町130番地の1  新型コロナワクチン相談コーナー

窓口申請 新型コロナワクチン相談コーナー に住所地で発行された接種券(クーポン券)を持参してください

次の場合は届け出が不要です

  • 幕別町内の医療機関や施設に入院・入所中の方
  • 基礎疾患で治療中の医療機関で接種を受ける必要のある方
  • 高齢者施設や医療機関の従事者が、町内の勤務先などで接種する場合

このページの担当は

保健課 健康推進係
〒089-0692 北海道中川郡幕別町本町130番地1
電話 0155-54-3811 / FAX 0155-54-3839
(土日・祝日を除く平日の午前8時45分から午後5時30分)

アンケートにご協力ください

よりよいホームページとするために、みなさまのご意見をお聞かせください。

質問:このページの情報は役に立ちましたか?
質問:このページの情報は見つけやすかったですか?
質問:その他のご意見・ご要望をお聞かせください。
なお、ご意見等へのご回答は、致しませんのでご了承ください。また、暗号化して通信されませんので、個人情報等のご記入はご遠慮ください。



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