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新型コロナウイルス感染症予防接種証明書

海外渡航時の新型コロナウイルス感染症予防接種証明書を交付します。

海外渡航時に接種証明書が必要な方に、氏名等の英語表記やパスポート情報の記載がされた接種証明書を交付します。リーフレットはこちらワードファイル(407KB)

厚生労働省ホームページ 海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書について

申請の時期

渡航先の国・地域が決まって、証明書が必要になってから申請します。

対象

以下のいずれにも該当する方に交付します。

  1. 幕別町の発行した接種券を使用して接種を受けたこと。または医療従事者等の先行・優先接種、職域接種は、接種日に幕別町に住民票があること。
  2. 日本から海外へ渡航する際や日本への入国、帰国の際に接種証明書を必要とすること。

申請書

こちらワードファイル(24KB)からダウンロードするか、新型コロナワクチン相談コーナーで用意しています。

添付書類

  1. 海外渡航時に有効なパスポートの写し(氏名や国籍、旅券番号のあるページ)
  2. 新型コロナウイルス予防接種済証または新型コロナワクチン接種記録書の写し
  3. 郵送申請の場合は返送先を記入し切手を貼った返信用封筒

申請先

接種後に転出された場合など、1回目と2回目で別の市町村の接種券を使用して接種を受けた場合は、それぞれの市町村が申請先となります。

  1. 来所申請:新型コロナワクチン相談コーナー(平日 午前9時から午後5時)幕別町役場1階札内支所ふれあいセンター福寿
  2. 郵送申請:〒089-0541 北海道中川郡幕別町札内青葉町311-11 幕別町役場札内支所保健係宛て

国内利用には接種済証、接種記録書

この接種証明書は、海外渡航の際に必要な方へ交付するものです。それ以外の方が接種の記録を必要とする場合は、接種時に渡される「接種済証」または「接種記録書」をご利用ください。紛失や汚損した場合は再発行いたします。

お問合せ先

詳しくは事前にお問い合わせください。

幕別町役場札内支所保健係 0155-67-1566

このページの担当は

保健課 保健係
〒089-0541 北海道中川郡幕別町札内青葉町311番地11
電話 0155-67-1566 / FAX 0155-55-4026
(土日・祝日を除く平日の午前8時45分から午後5時30分)

アンケートにご協力ください

よりよいホームページとするために、みなさまのご意見をお聞かせください。

質問:このページの情報は役に立ちましたか?
質問:このページの情報は見つけやすかったですか?
質問:その他のご意見・ご要望をお聞かせください。
なお、ご意見等へのご回答は、致しませんのでご了承ください。また、暗号化して通信されませんので、個人情報等のご記入はご遠慮ください。



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