様式第１号（第６条関係）

入　　　団　　　願

私は、　　　　年　　月　　日付で幕別町消防団（　　　分団）に消防団員として入団したいので願い出ます。

　　　　年　　月　　日

幕別町消防団長　様

氏　名
（本人が手書きできない場合は、記名押印してください。）
（生年月日　　　　年　　月　　日生）

本籍地
現住所
職　業
特　技（消防に関係あるもの）
家　族（同居）
氏　　名	続柄	生年月日	摘　　要