第１号様式（第９条関係）
　　年　　月　　日

幕別町コミュニティバス広告掲載申込書

（あて先）幕別町長　　　　様

（申込者）所在地　〒

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
法人・団体名及び代表者氏名

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

担当者名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　幕別町コミュニティバス広告掲載取扱要綱第９条第１項の規定により、次のとおり申し込みます。

掲載位置	□車内上部側面
□運転席後方モニター	
掲載希望期間	　　　　年　　月１日から　　年　　月末日	

(添付書類)
幕別町コミュニティバス広告掲載取扱要綱の別表に定める書類